Complex rehabilitation of atrophic mandible with implant-supported prosthesis

ABSTRACT: In this study, we report the case of a patient presenting a severe atrophic mandible that was treated with short implants and stable internal fixation, without using bone grafts or biomaterials. The patient had a long history of failure of several previous consecutive treatments. Cone-bean tomography revealed a small amount of mandibular bone, suggesting a high risk of fracture of the mandible during drilling and installation of osseointegrated implants. We opted to place 5 implants (4.0 × 7.0 mm) between the mental foramens. Since the mandible presented a high risk of fracture, we inserted a titanium plate (2.3 mm) as bone reinforcement along the entire length of the mandible, including the bilateral mandibular angles. A Branemark type prosthesis was installed 5 days after the procedure. After 24 months, the patient continues to be satisfied and presents good masticatory functions without any complications.

Quality of life in patients rehabilitated with implant-supported prostheses

Purpose: To evaluate the impact of rehabilitation with implant-supported prostheses on the quality of life (QoL) of patients. Methods: The OHIP-14 questionnaire was applied to 114 patients and information regarding gender, age, type of prosthesis and time of use were obtained. To analyze whether there were any statistically significant differences between the mean scores of the seven parameters of the OHIP-14, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test were used. All data were evaluated using a significance level of 5%. Results: Patients were predominantly female (78.9%) and single crowns users (41.2%). Patients reported a good QoL (3.07). Psychological discomfort and physical pain were the worst dimensions evaluated by the subjects. Results differed significantly (p<0.05) only for functional limitations and psychological discomfort in the different genders. Conclusions: Patients presented a high level of quality of life, regardless of age, duration of use and the type of prosthesis used. However, women presented more psychological distress and functional limitations than men (AU)

Fatores associados ao sucesso do tratamento cirúrgico das recessões gengivais: revisão da literatura / Factors associated with success of surgical treatment of gingival recessions: literature review

Introdução: A recessão gengival é uma condição de alta prevalência que leva a exposição radicular causando queixas estéticas e sintomáticas e cujo tratamento pode ser de difícil execução caso fatores complicadores estejam associados. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura para discutir a influência de determinados fatores sobre os resultados dos procedimentos para recobrimento radicular. Métodos: Artigos foram selecionados nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, Scielo e LILACS. Os critérios de escolha dos artigos foram: escritos em Inglês, Espanhol, Francês ou Português e que fossem classificados como ensaios clínicos. Resultados: A busca resultou em 20 artigos selecionados que avaliaram e discutiram sobre os possíveis fatores influenciadores como fumo (11), lesão cervical não cariosa (5), biótipo periodontal (4) e anatomia local (1). Discussão: O fumo foi o fator mais discutido na literatura cujos resultados mostram que pode interferir negativamente no tratamento cirúrgico da recessão gengival, embora pacientes fumantes possam apresentar bons resultados desde que façam um bom controle do biofilme dentário. Os artigos sobre lesão cervical não cariosa mostram que os resultados do recobrimento radicular são iguais, em curto e em longo prazo, independente da lesão cervical não cariosa estar restaurada ou não ou com qual material restaurador. Indivíduos que apresentam biótipo periodontal espesso apresentaram melhor prognóstico quanto ao recobrimento radicular. Conclusão: O tratamento da recessão gengival é complexo devido estar ligado a vários fatores relacionados ao indivíduo, desde fatores anatômicos a hábitos que o mesmo apresente. A literatura demonstra que o fumo é um dos fatores que limitam a previsibilidade do tratamento das recessões gengivais (AU).

Introduction: Gingival recession is a high prevalence condition that leads to root exposure causing aesthetic and symptomatic complaints and whose treatment can be difficult to perform when factors are associated with. Objective: To perform a literature review to discuss the influence of some factors on the results of root coverage procedures. Methods: Articles were selected in data basis Pubmed, Scopus, Web of Science, Scielo, and LILACS. The inclusion criteria were the language in English, Spanish, French, and Portuguese as well as classified as clinical trials. Results: The search resulted in twenty articles selected which was evaluated and discussed about possible influencing factors such as smoking (11), non-carious cervical lesion (5), periodontal biotype (4), and local anatomy (1). Discussion: Smoking was the most discussed factor whose results demonstrate that it can adversely affect the result of surgical treatment for gingival recession, although smokers can present good results as long as they present a good control of the biofilm. Non-carious cervical lesion articles showed that the results of root coverage are the same, in short and long follow-up, regardless of whether the noncarious cervical lesion was restored or not as well as which restorative material was used. Individuals with thick periodontal biotype have a better prognosis regarding root coverage. Conclusions: The treatment of gingival recession is complex because it is linked to several factors related to the individual, anatomical factors and patients' habits. The literature demonstrates that smoking is one of the factors that limit the predictability of treatment of gingival recessions (AU).

Avaliação longitudinal da clorexidina associada ao full-mouth desinfection mucosite peri-implantar / Longitudinal evaluation of chlorhexidine associated with full-mouth peri-implant mucositis desinfection

A mucosite peri-implantar é uma inflamação da mucosa ao redor do implante em resposta ao acúmulo do biofilme. Existem diversos protocolos para o tratamento da mucosite peri-implantar, mas ainda não existem evidências consistentes para escolha de um protocolo. Em virtude disso, esta pesquisa objetiva verificar a eficácia longitudinal do uso da clorexidina a 0,12% como um adjuvante à terapia full-mouth desinfection da mucosite peri-implantar. Trinta e oito pacientes previamente diagnosticados com mucosite peri-implantar foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Todos os pacientes receberam o tratamento não-cirúrgico associado (teste, n = 22) ou não (controle, n = 16) a clorexidina a 0,12% além de instrução de higiene bucal individualizada. Os pacientes foram avaliados no baseline, 3, 6, 12 e 18 meses quanto aos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Correlação de Spearman e Qui-quadrado, utilizando um a de 5%. A análise intragrupo mostrou que ambos os tratamentos propostos foram eficazes na redução dos índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem (p<0,05). No entanto, nenhum dos grupos alcançou resultados superiores em retação ao outro. Conclui-se que a terapia mecânica por si só é eficaz na redução dos parâmetros clínicos analisados e que, como os grupos tornaram-se iguais pelo fato do efeito da clorexidina não mais existir, a terapia de suporte peri- implantar fora eficiente em reduzir os índices de placa visível e sangramento gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem ao final do estudo. (AU)

The peri-implant mucositis is an inflammation of the mucosa around the implant in response to the accumulation of biofilm. There are many protocols for the treatment of peri-implant mucositis, but are not consistent evidence for selecting a protocol. As a result, this research has evaluated the longitudinal effectiveness of use of chlorhexidine 0.12% as an adjunct to full-mouth desinfection therapy peri-implant mucositis. Thirty-eight patients previously diagnosed with peri-implant mucositis were randomized into two groups. All patients received non-surgical treatment associated (test, n = 22) or not (control, n = 16) to 0.12% chlorhexidine plus individualized oral hygiene instruction. Patients were evaluated at baseline, 3, 6, 12 and 18 months as the visible plaque index, gingival bleeding, probing depth and bleeding on probing. Data were statistically analyzed by Friedman, Wilcoxon and Mann-Whitney test, Spearman correlation and chi-square test, using a a 5%. The intra-group analysis showed that both the treatments were effective in reducing visible plaque indices, gingival bleeding, probing depths and bleeding on probing (p <0.05). However, none of the groups achieved superior results relative to each other. It was concluded that the mechanical therapy alone is effective in reducing the clinical parameters analyzed and, as groups become equal because the effect of chlorhexidine not exist, supportive therapy peri-implant was effective in reducing the visible plaque index, gingival bleeding, probing depth and bleeding on probing at the end of the study. (AU)

Prevalência de alterações bucais nas doenças gastrointestinais inflamatórias crônicas: análise de 10 casos / Prevalence of oral abnormalities in chronic inflammatory gastrointestinal diseases: analysis of 10 cases

Introdução: Doenças gastrointestinais inflamatórias crônicas (DGIC) é um grupo de doenças em que se enquadram a doença de Crohn (DCr), a colite ulcerativa e a doença celíaca (DC) cuja origem ainda é incerta e são caracterizadas por terem um curso clínico crônico e intercalarem períodos de remissão com episódios agudos. Por sua vez, as manifestações bucais nas DGIC são achados clínicos comuns, podendo apresentar ulcerações e defeitos de desenvolvimento em esmalte, sendo aquelas, as lesões mais frequentes. Objetivo: Verificar a presença de alterações bucais em pacientes com DGIC. Métodos: A coleta de informações foi obtida através da aplicação de um questionário e de exame clínico em 10 pacientes diagnosticados com DGIC. Resultados: Os pacientes com DGIC apresentaram líquen plano oral, língua fissurada, dente supranumerário, torus palatino, microdentes, agenesia dentária, disfunção da ATM, granuloma piogênico, linha Alba e dente rosa de Mummery. O defeito de desenvolvimento de esmalte mais frequente nos pacientes com DC foi a opacidade difusa, na DCr foi a opacidade demarcada e na colite ulcerativa foram a hipoplasia e outros defeitos. Conclusão: De fato, as manifestações bucais e dentárias podem fazer parte do quadro das DGIC sendo importante a integração multidisciplinar no tratamento e acompanhamento desses pacientes. Além disso, foi evidente a relação entre alterações de desenvolvimento de esmalte e as DGIC (AU).

Introduction: Chronic gastrointestinal inflammatory diseases (CGID) is a group of diseases that are Crohn's disease (CrD), ulcerative colitis and celiac disease (CD) whose origin is still uncertain and are characterized by having a chronic clinical course and interleave periods of remission with acute episodes. Oral manifestations in CGID are common clinical findings and may have ulcerations, enamel developmental defects, ulcers are the most frequent injuries. Objective: Verify the presence of oral abnormalities in patients with CGID and oral manifestations. Methods: Data collection was obtained through a questionnaire and clinical examination in 10 patients diagnosed with CGID. Results: Patients with CGID presented oral lichen planus, fissured tongue, supernumerary tooth, palatal torus, micro tooth, tooth agenesis, TMJ disorder, pyogenic granuloma, Alba line and rose Mummery tooth. The most frequent defect enamel development in patients with CD was diffuse opacity for CrD was demarcated opacity were ulcerative colitis and hypoplasia and other defects. Conclusion: In fact, the oral and dental manifestations may be part of CGID framework is important multidisciplinary integration in the treatment and monitoring of these patients. Furthermore, it was evident relationship between enamel development and changes CGID (AU).

As Principais Modificações Orais queocorrem durante o Envelhecimento / The Main Modifications in the Oral Cavity throughout the Aging Process

Realizar uma discussão a cerca das principaisalterações morfofisiológicas que ocorrem com oenvelhecimento e a repercussão destas na maneira comoos cirurgiões-dentistas irão atender a estes pacientes. Afinal,nos últimos anos, o constante aumento da população idosano Brasil fez com que a saúde do idoso ganhasse ênfase nocenário nacional. Material e Métodos: A busca dos artigospara esta revisão usou as bases de pesquisa online: PubMed/MEDLINE, LILACS, BBO, Scielo e Science Direct. Comoestratégias de busca utilizou-se as palavras “geriatric” e“dentistry” e limitou-se a um período de cinco anos, de 2006a 2011. Resultado: Constatou-se que as alteraçõesmorfofisiológicas orais que mais prevalecem no pacienteidoso são a xerostomia, a perda da capacidade gustativa,alterações no periodonto, o déficit motor que leva à dificuldadede higienização bucal, perdas dentárias e lesões em mucosa.Além disso, a saúde bucal desempenha um importante papelna qualidade de vida destes pacientes. Conclusão: Oodontólogo deve aprender sobre os cuidados específicosque a população idosa necessita e entender que oatendimento desta parcela da população deve ser empregadosob uma visão mais abrangente, visto que esta pode trazerconsigo um conjunto de patologias sistêmicas que interferemna saúde bucal...

To conduct a discussion about the mainmorphophysiological changes that occur with aging and theimpact of these on how dentists will assist their patients. Inrecent years, the increasing number of elderly in the Brazilianpopulation has made their health issues to arouse attentionon the national setting. Materials and Methods: The articlesearches for this systematic review were carried out in thedatabases: PubMed/MEDLINE, LILACS, BBO, SciELO andScience Direct. As search strategies, we used the words“geriatric” and “dentistry”, limited to a period of five years,from 2006 to 2011. Results: It was found that the mostprevalent oral morphophysiological changes in the elderlywere xerostomia, loss of taste ability, changes in theperiodontium, motor deficit leading to difficulty in oral hygiene,tooth loss and damage to the mucosa. In addition, oral healthcare plays an important role in the quality of life of thesepatients. Conclusion: The dentist should learn about specificcare demanded by the elderly population and also understandthat assistance given to this part of the population should becomprehensive, since it can be related to a number ofsystemic diseases affecting the oral health...

Enxerto de conjuntivo em implantes imediatos na região anterior / Connective graft in immediate implants in the anterior region - literature review

A evolução da Implantodontia está relacionada com o restabelecimento dos aspectos funcionais e estéticos dos pacientes que apresentam ausências dentárias, principalmente em regiões anteriores superiores. A devolução ou preservação da estética dos pacientes reabilitados com implantes dentários têm permitido o emprego de novas abordagens cirúrgicas, e a sua avaliação ajuda a determinar o comportamento dos tecidos peri-implantares. Desta forma, este artigo teve o objetivo de apresentar uma revisão de literatura referente ao uso do enxerto de tecido conjuntivo, associado a implantes imediatos na região estética, e discutir suas indicações e previsibilidade. De acordo com os estudos analisados, sugere-se que o uso de implantes imediatos em região anterior, associado à colocação do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, pode melhorar o aspecto estético da região anterior superior. Desta forma, esta pode ser uma opção de tratamento para reabilitação daqueles casos em que a função e a estética devem ser priorizadas.

Previsibilidade do recobrimento radicular de recessão gengival classe III de Miller – uma revisão de literatura / Predictability of root coverage of Miller Class III gingival recessions- Review of the literature

As recessões gengivais têm sido consideradas um dos principais objetivos da terapia cirúrgica periodontal com a intenção de atingir a cobertura completa da raiz. Diversas modalidades de tratamento têm sido desenvolvidas, mas poucas técnicas podem obter a cobertura total da raiz em uma recessão gengival classe III de Miller. A solução para o recobrimento de superfícies radiculares expostas a este nível envolve a realização de um procedimento cirúrgico bem executado e por um grau de previsibilidade ainda mais crítico. Diante do exposto, o objetivo deste artigo foi avaliar, por meio de uma revisão de literatura, a previsibilidade e taxas de recobrimento radicular em recessões gengivais Classe III. Os resultados dos estudos mais recentes revelaram que as taxas de sucesso de recobrimento radicular têm aumentado, próximo a 80%, semelhante às técnicas para recessões Classes I e II. Apesar dos poucos estudos disponíveis, tem havido uma modificação na indicação dos procedimentos de recobrimento radicular, modifcação da previsibilidade da sua utilização e melhora dos resultados alcançados. Torna-se uma abordagem disponível ao tratamento das recessões gengivais com perda de inserção interdental

Gingival recessions have been considered one of the main goals of periodontal surgical therapy in attempt to achieve full root coverage. Several treatment modalities have been developed, but few techniques can achieve full root coverage in a Miller class III gingival recession. The solution for the covering of exposed root surfaces at this level involves a well performed surgical procedure and a predictability even more critical. According to this, the aim of this paper was to evaluate, through a literature review, the predictability and rates for root coverage in Miller Class III gingival recessions. The results of recent studies have shown that the success rate has increased root coverage percentage, close to 80%, similar to techniques for Classes I and II gingival recessions. Despite the few studies available, there has been a change in the indication for root coverage procedures as well as the predictability of its use and the results achieved have increased. It becomes an available approach for the treatment of gingival recessions with interdental attachment loss

Avaliação do tecido peri-implantar comparando as técnicas com retalho e sem retalho: revisão da literatura / Evaluation of peri-implant tissue comparing techniques with flap and flapless: literature review

Na tentativa de preservação dos tecidos mole e duro, a implantodontia tem optado por uma abordagem cirúrgica sem retalho (técnica flapless). Essa técnica minimamente invasiva destaca-se por suas vantagens como menor sangramento durante a cirurgia, menor tempo cirúrgico e melhor pós-operatório para o paciente. Diante disto, o objetivo desta revisão de literatura é trazer informações sobre o comportamento dos tecidos Peri-implantares nas reabilitações implantossuportadas bem como comparar as técnicas cirúrgicas com e sem retalho. Realizou-se uma busca na base de dados Pubmed/Medline e foram incluídos na revisão estudos clínicos controlados que apresentaram relevância clínica publicados no período de 2008 a 2013. De acordo com os resultados, pode-se observar que a técnica sem retalho proporciona a manutenção da mucosa peri-implantar ao redor dos implantes. Entretanto, não existe diferença significativa quanto à perda óssea entre as técnicas estudadas. Além disso, ambas apresentaram previsibilidade nos resultados do tratamento com implantes. Pode-se concluir que não existem estudos clínicos controlados em longo prazo suficientes quanto à utilização da técnica flapless, entratanto, os resultados em curto prazo sugerem que é uma técnica previsível

In an attempt to preserve the soft and hard tissues, implant dentistry has opted for a flapless surgical approach (flapless technique). This minimally invasive technique is distinguished by its advantages such as less bleeding during surgery, shorter operative time and best postoperative for the patient. Hence, the purpose of this literature review is to provide information about the behavior of the peri-implant tissues in implant restorations and to compare surgical techniques with and without flaps. A search was conducted in the database PubMed/Medline and controlled clinical trials that showed clinical relevance published in the period 2008-2013 were included in this review. According to the results, it could be observed that the flapless surgical approach provides maintenance of the peri-implant mucosa around implants. However, no significant difference in bone loss between techniques was also observed. Besides that, both techniques, with or without flaps, showed predictability in the results of implant treatment. It can be concluded that there are not enough controlled clinical studies regarding the long term use of flapless technique. However, short term results suggest that it is a predictable technique